致天山区各大中专院校学生一封信-第1页

发布时间:17-07-06  来源:  浏览:397次
致天山区各大中专院校学生一封信
各大中专院校学生:
    您好,城乡居民基本医疗保险是国家为减少城乡居民因病致贫、因病返贫而建立的一项惠及全民的医疗保障制度,具有个人缴费少、财政补助多、待遇标准高的特点。近年来,各级财政逐年增加补贴力度,我市也先后出台了大额住院费用 “上不封顶”的惠民政策,参保人员享受待遇的水平显著提高。然而,我们在历年的费用征缴过程中,经常遇到由于家长的疏忽,没能及时缴费,导致他们的孩子和父母无法享受医疗保险待遇,有时高达四、五十万元的大病医疗费用无法报销,只能自行承担,给家庭带来了巨大的经济压力。在此,我们诚挚的提醒广大参保群众:为了您和家人的幸福,请及时足额缴纳新一年度的城乡居民基本医疗保险费。现将2018年城乡居民医疗保险费征缴工作有关事项,告知如下:
一、城乡居民基本医疗保险缴费标准
城乡居民基本医疗保险缴费由个人及各级政府补助两部分构成,具有个人缴费少,财政补助高的特点(2018年度缴费标准,待乌鲁木齐市社会保险管理局在2017年10月份面向社会公布后确定)。
2017年度乌鲁木齐市大中专院校学生缴费标准如下:
人群类别
学生缴纳
中央财政、自治区财政、乌鲁木齐财政
未成年人
大中专院校在校学生
120
420
持有《中华人民共和国残疾人证》的大中专院校在校学生
60
480
二、城乡居民基本医疗保险待遇。
(一)住院报销待遇:参保居民住院治疗时享受住院医疗费报销。参保居民患有城乡居民基本医疗保险规定门诊慢性病的,慢性病门诊就医时可享受医疗费报销。同时,所有参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,均由乌鲁木齐市社会保险管理局为其投保了大病医疗保险,投保后参保居民当年住院待遇不设最高支付限额,即住院报销金额不设上限。
城乡居民年度内住院基本医疗保险上限9万元,年度内累计个人负担合规医疗费用超1.5万元(含1.5万元)后启动城乡居民大病保险。1.5至5万元以下(含5万元)的部分支付比例为50%,5至10万元(含10万元)部分支付比例为55%,10至20万元(含20万元)部分支付比例为60%,20万元以上部分支付比例为65%,不设最高支付限额,即住院报销金额不设上限。
(二)门诊慢性病待遇:
城乡居民门诊慢性病病种及分类是:
一类病种范围为:糖尿病(Ⅱ型)、高血压(Ⅱ期及以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病。
二类病种范围为:恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗和白血病。(其中新增10种慢性病病种)
城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种在一个自然年度内的门诊治疗,实行统筹基金最高支付限额管理。也就是说,参保居民因某一门诊慢性病在门诊就医,报销费用年度内累计金额超过一定限额后,就需要全额自付。从下一个自然年度开始,各病种额度重新计算并享受相应待遇。一类慢性病年度内统筹基金最高支付限额共计为2000元,二类慢性病年度内统筹基金最高支付限额按病种各4000元。城乡居民门诊慢性病就医时,发生的符合规定的医疗费用,每次个人自付门诊起付标准10元后,由统筹基金按60%的比例支付。
(三)门诊统筹待遇:参保居民在选定的社区(乡镇)卫生服务机构门诊就医时享受医疗费报销。
参保的城乡居民在选定的社区卫生服务机构门诊就医时,符合《新疆维吾尔自治区城乡职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城乡职工基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录》的医疗费用,统筹基金支付比例为50%,每次门诊起付标准为10元,单次门诊统筹支付限额(含一般诊疗费)为50元。年度内统筹基金最高支付限额为500元。
(四)生育医疗待遇:符合国家计划生育政策的参保居民,在生育定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用可按规定报销。
符合国家计划生育政策,在生育定点医疗机构住院分娩的参保居民。其生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额包干支付:顺产支付1000元、剖宫产支付1750元。
城乡居民基本医疗保险时间为每年9-12月为缴费期。缴费成功的新生(在本市新参加社保)学生,享受待遇时间为9月1日-次年12月31日。老生享受待遇时间为次年1月1日至12月31日享受医疗保险保障。
三、参保居民就诊流程。
参保居民就诊就医执行“社区首诊,逐级转诊”的就医原则,即参保人员在就医时应前往参保时选择的(1-2家),新大学生选择社区为新疆大学医院和新疆大学北校区医院,因病情需要的,由首诊医院备案后转往高一级医院就医。参保人员应持本人社会保障卡就医结算,享受城乡居民基本医疗保险待遇。